Nationell läkemedelslista (NLL)

När sker anslutningen?

Region Gävleborg planerar att ansluta Nationella läkemedelslistan till journalsystemet Cosmic torsdagen den 6 november 2025.

Tillgången till NLL ger en mer komplett bild av patientens läkemedelsanvändning. Det stärker i sin tur patientsäkerheten och underlättar samordningen mellan olika vårdgivare. Det är särskilt värdefullt i situationer där information från andra system eller vårdgivare behövs, till exempel:

• Vid ordination av nya läkemedel eller förnyelse av recept. 
• Vid läkemedelsgenomgångar. 
• När patientens läkemedelslista behöver uppdateras. 
• Vid in- eller utskrivning från slutenvård, hemsjukvård eller särskilt boende. 
• Vid akuta besök eller kontakter i öppenvården. 
• När patienten tidigare fått vård dokumenterad i ett annat journalsystem.
• Om patienten har dosdispenserade läkemedel.

NLL i Cosmic

• NLL nås via Meny eller knappen ”Nationella Läkemedelslistan” i Cosmic.
• NLL öppnas som ett separat fönster som ger snabb överblick över patientens förskrivningar.
• Endast förskrivningar från andra system än Cosmic ska avslutas via NLL-fönstret.

I Cosmic kommer du att kunna se:

• Förskrivna läkemedel, livsmedel och förbrukningsartiklar samt tillhörande uttag.
• Information om dosförpackade läkemedel. 

Observera att följande inte visas:

• Rekvisitionsläkemedel.
• Receptfria läkemedel som patienten köpt själv. 
• Förskrivningar äldre än fem år.

Åtkomst styrs av yrkesroll och yrkeskod enligt NLL:s regelverk. Behöriga yrkesgrupper är:

• Läkare
• Tandläkare 
• Barnmorska 
• Sjuksköterska 
• Apotekare 
• Receptarie 
• Dietist 
• Tandhygienist

Nationella läkemedelslistan har ett eget regelverk som styr åtkomst, samtycke och spärrar. Dessa regler skiljer sig från de som gäller för journalsystemet Cosmic.

• NLL regleras av Lagen om nationell läkemedelslista (2018:1212) och Socialstyrelsens föreskrifter.
• Cosmic regleras av Patientdatalagen (2008:355).

Då olika lagar styr Cosmic och NLL så kommer samtycken och spärrar i NLL inte automatiskt innebära en spärr i Cosmic och vice versa.

Samtyckestyper:

• Dossamtycke – Registrerat i Pascal för dospatienter, giltigt tills vidare.
• Registrerat åtkomstsamtycke – Giltigt i 4 år efter godkännande, förfrågan är giltig i 1 vecka. 
• Tillfälligt samtycke – Registreras direkt i Cosmic, standard att alla på vårdenheten får behörighet, giltigt i 3 veckor. 
• Nödsituation – Giltigt tills användaren loggar ut. 
• Förmodat samtycke – Gäller när patienten är stadigvarande oförmögen att lämna samtycke. 
• Barnsamtycke
  • Inget samtycke krävs för barn under 15 år. 
  • För patienter mellan 15–18 år används funktionen Begär åtkomst – barn.

Spärrar:

• Förskrivare kan sekretesspärra behandlingsorsak eller förskrivning. En sekretesspärrad förskrivning markeras med en stoppikon. När muspekaren förs över ikonen visas vad spärren avser.
• För barn under 18 år kan förskrivningar och uttag spärras för vårdnadshavare. 
• Patienter kan själva integritetsspärra förskrivningar och uttag via Läkemedelskollen eller E-hälsomyndigheten. Om patienten själv har valt att integritetsspärra minst en förskrivning för hälso- och sjukvården, visas ett informationsmeddelande och en ikon i verktygsfältet.
• Spärrad information kan öppnas med patientens samtycke – dock inte vid förmodat samtycke.

• NLL är ett register, inte en journal. 
• Historiken i NLL lagras endast i fem år (i nuläget finns data från 1 maj 2021 då lagen trädde i kraft).
• Alla ändringar i som sker i NLL måste dokumenteras i journalen för spårbarhet. 
• Förskrivare ordinerar och förskriver som vanligt i Cosmic.

• Dospatienter markeras tydligt i läkemedelslistan med symbolen DOS och Pascal kan öppnas direkt från Cosmic via knappen Pascal.
• Förskrivning sker uteslutande från Pascal för dospatienter. Observera att inga förskrivningar ska skickas från Utkorgen i Cosmic för dospatienter.
• Via fliken Jämför med ordinationer i COSMIC (visas endast för dos-patienter) kan man jämföra patientens aktuella förskrivningar i Pascal med patientens aktuella läkemedelsbehandlingar i Cosmic. Det är möjligt att skapa nya ordinationer i Cosmic baserat på förskrivningar i Pascal i de fall där patientens läkemedelslista i Cosmic behöver kompletteras med ett läkemedel som finns i Pascal.

Informationsblad gällande NLL från E-hälsomyndigheten att dela ut till patient: Information till dig som använder läkemedel (pdf)

Läkemedelskollen ger patienten information om:

• sina förskrivna och uthämtade läkemedel.
• vilken vårdpersonal som har samtycke till att ta del av receptlistan och vilka som har tittat på recept och uttag.
• högkostnadsskydd och möjlighet att hantera fullmakter.

Patienten kan även hantera samtycken och spärrar. Viktigt att patienten är införstådd med att spärrade förskrivningar eller nekat samtycke förhindrar möjligheten till interaktionskontroll. Det vill säga att för förskrivaren undvika läkemedel som motverkar eller reagerar negativt med varandra.

Läkemedelskollen når patienten genom att logga in på 1177.se eller E-hälsomyndighetens webbplats.

NLL i Cosmic: Cambios filmer

I utbildningsportalen finns e-learningfilmer som visar hur Nationella läkemedelslistan (NLL) används i systemet. Du loggar på Cambio e-learning via knappen ”Logga in via din organisation” alternativt med ditt användarnamn eller SITHS-kort.

Du hittar följande filmer under kursen Läkemedel – Ordination och förskrivning:

• Introduktion till Nationella Läkemedelslistan (5min, 19sek)  
• Nationella Läkemedelslistan – Förskrivningar och uttag (5min, 44sek)  
• Nationella Läkemedelslistan – Jämföra förskrivningar dospatient  (2 min, 50sek)

Tips! I samma kurs finns avsnittet Förskrivning för mer information om NLL och Cosmic.

Cosmic användarmanual – NLL se avsnitt 4

I materialet Introduktion och användarmanual kan du ta del av mer information om NLL. Använd länken nedan och välj version 23.6 som är giltig från Cosmic 4.1.0, se avsnitt 4.

• COSMIC Medication – Introduktion & användarmanual

Rutiner och arbetssätt

• Rutin – Arbetssätt – Nationella läkemedelslistan i Cosmic – Sussa vårdstöd (word)

E-hälsomyndigheten

På E-hälsomyndigheten hemsida finns mer information om NLL. Där kan du även ta del av E-hälsomyndigheten utbildningsmaterial:

• Nationella läkemedelslistan – E-hälsomyndigheten